2020年阿爾茨海默病協(xié)會(huì)國(guó)際會(huì)議（AAIC）上，《柳葉刀》雜志委員會(huì)發(fā)表了最新的認(rèn)知癥預(yù)防措施，提出改變12個(gè)危險(xiǎn)因素，可預(yù)防或延遲多達(dá)40%的認(rèn)知癥病例。其中，包括維持聽(tīng)力、保持腿部健康都上榜。
這項(xiàng)由28位全球認(rèn)知癥專(zhuān)家組成的委員會(huì)整理報(bào)告指出，全球約有5000萬(wàn)人患有認(rèn)知癥，預(yù)計(jì)這一數(shù)字到2050年將增加到1.52億，尤其是在中低收入國(guó)家。
然而，在部分國(guó)家，比如美國(guó)、英國(guó)和法國(guó)，認(rèn)知癥患者的比例正在下降，可能與教育、營(yíng)養(yǎng)、醫(yī)療保健和生活方式的改變有關(guān)。也就是說(shuō)，認(rèn)知癥確實(shí)是可以“預(yù)防”的。
委員會(huì)主席、南加州大學(xué)阿爾茨海默病研究中心聯(lián)合主任Lon Schneider博士表示：“避免認(rèn)知癥的作為應(yīng)該貫徹一生，而且任何時(shí)候開(kāi)始都是可以的?！?/span>
早年受教育程度較低、中年失聰和晚年抽煙是危險(xiǎn)因素
在2017年版報(bào)告的基礎(chǔ)上，這次報(bào)告特別提出了3個(gè)新的危險(xiǎn)因素：中年過(guò)量飲酒、頭部受傷，以及晚年暴露于空氣污染。
具體而言，報(bào)告將可改變的危險(xiǎn)因素，按年齡階段分為了生命早年、中年和晚年的預(yù)防要點(diǎn)，并列出了可歸因于各因素的認(rèn)知癥病例比例。
·早年（＜45歲）：教育程度低（7.1%）
·中年（45-60歲）：聽(tīng)力下降（8.2%），腦外傷（3.4%），高血壓（1.9%），過(guò)量飲酒（0.8%）和肥胖癥（0.7%）
·晚年（＞65歲）：吸煙（5.2%），抑郁癥（3.9%），缺乏社交（3.5%），缺乏運(yùn)動(dòng)能力（1.6%），空氣污染（2.3%）和糖尿?。?.1%）
其中，早年受教育程度較低、中年失聰和晚年抽煙，是與認(rèn)知癥關(guān)聯(lián)程度最大的幾項(xiàng)危險(xiǎn)因素。
研究提出9點(diǎn)策略防止認(rèn)知癥
報(bào)告還著重提出9條針對(duì)政策制定者和個(gè)人的建議，以預(yù)防認(rèn)知癥：
· 從40歲起，注意將收縮壓維持在130 mm Hg以下。
· 減輕聽(tīng)力損失，保護(hù)耳朵免受高噪音，聽(tīng)力障礙者則鼓勵(lì)使用助聽(tīng)器。
· 減少暴露于空氣污染和二手煙。
· 防止頭部受傷（特別是針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)）。
· 限制酒精攝入，每周飲酒不超過(guò)210ml或168g純酒精。
· 停止抽煙，并支持他人停止抽煙。
· 為所有兒童提供初等和中等教育。
· 保持積極生活，進(jìn)入中年甚至晚年都是如此。
· 減少肥胖和糖尿病的相關(guān)疾病。
委員會(huì)也承認(rèn)，并非所有的認(rèn)知癥都完全可預(yù)防。因此，報(bào)告也提供了認(rèn)知癥患者的管理建議，呼吁為認(rèn)知癥患者提供全面、個(gè)體化和基于循證證據(jù)的干預(yù)和護(hù)理。
抑郁、焦慮的長(zhǎng)者是重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象
此外，報(bào)告指出應(yīng)注意未診斷為認(rèn)知癥，但經(jīng)常出現(xiàn)譫妄、神智不清的老年人，譫妄在認(rèn)知癥患者中是常見(jiàn)現(xiàn)象，并且會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知能力下降，適當(dāng)?shù)母杏X(jué)刺激、補(bǔ)充水分、避免感染可能會(huì)減少譫妄的發(fā)生。同時(shí)，考慮到家庭護(hù)理成員的壓力，建議為有抑郁和焦慮風(fēng)險(xiǎn)的家庭護(hù)理成員也提供干預(yù)。
我國(guó)科學(xué)家近期發(fā)布最新研究成果
近日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科郁金泰教授的臨床研究團(tuán)隊(duì)聯(lián)合該領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外知名學(xué)者，制定了全球首個(gè)AD循證預(yù)防國(guó)際指南，相關(guān)研究成果近日發(fā)表于國(guó)際頂尖雜志《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》子刊。
阿爾茨海默病預(yù)防指南: 初步臨床推薦*
